“感谢产科和新生儿科的医护们，因为有你们，我和宝宝才能平安回家！”5月1日，玲玲（化名）在海南现代妇女儿童医院给新生儿科和产科住院部医护们送感谢锦旗时激动地说道。玲玲先天双子宫畸形，曾两度遭遇子宫破裂，胎死宫内。第四次怀孕26周时，在出现宫缩先兆流产的情况下紧急剖宫产诞下早产女婴，产重980克。胎儿发育极不成熟、呼吸窘迫，动脉导管持续开放、重度支气管肺发育不良……经海南现代妇女儿童医院新生儿科医护人员128天的精心救治和护理后，宝宝体重达4130克，身高51厘米，头围35厘米，听力筛查，眼底筛查正常，生命体征稳定，现已康复出院，海南现代妇女儿童医院再一次创造了生命的奇迹。

先天双子宫畸形曾两度遭遇子宫破裂

多学科团队护航安全诞下宝宝

玲玲是先天双子宫畸形的患者，8年前经历了一次剖宫产手术诞下了第一胎宝宝后，在7年前和5年前再次怀孕时，分别在孕28周、31周时发生自发性子宫破裂，均未能保住孩子。2021年，玲玲再次怀孕，因为有过两次子宫破裂病史，当地医院均不敢收治玲玲，建议她转到海口的医院。玲玲曾转诊各大医院，最后在怀孕25周+时，和家人来到了海南现代妇女儿童医院。

玲玲有多次手术史，子宫薄如纸，虽然孕周还小，但是随时可能再次发生子宫破裂……这引起了医院以及产科医护团队的高度重视，即刻启动了多学科诊疗模式（MDT）为她保驾护航。由海南现代妇女儿童医院副院长许艳教授主持，产科、妇科、新生儿科、检验科、药剂科、麻醉科等多学科共同参与，邀请院外专家会诊，并将她当成“熊猫宝宝”般保护起来，各项检查更是小心翼翼，生怕子宫再次突然破裂。孕26周+4天时，玲玲出现腹痛、宫缩，子宫随时可能出现再次破裂，经过会诊和评估，海南现代妇女儿童医院产科主任余丽金和团队即刻为她行剖宫产术！随着一声微弱的婴儿啼哭，980克的新生儿呱呱落地。守护在侧的新生儿科主治医师刘玉玲立即给宝宝进行T组合加压给氧，辅助呼吸，并立即转入新生儿科进一步治疗。

肺功能发育不良自主呼吸困难

孕26周早产宝宝经128天救治转危为安

宝宝先天不足，携带气管导管入住新生儿科，接受猪肺磷脂肺表治疗和呼吸机辅助通气、保暖、监护及肠外营养等精心治疗。新生儿科还特别安排专人进行特级护理。

海南现代妇女儿童医院新生儿科主任林则彬表示，尽管我们在宝宝出生之前做了充分的准备，但因胎龄小，产前促肺成熟治疗时间不足，出生后仍然出现严重的呼吸窘迫，需要尽早接受肺表面活性物质的治疗和有创通气呼吸支持。

“宝宝的胎龄较小，才26周+4天周，尚在发育当中不成熟的肺受各种因素的影响，肺损伤，慢性肺部病变成为治疗的难点”新生儿科主治医师刘玉玲说道，为了帮助宝宝尽快康复，海南现代妇女儿童医院新生儿科主任林则彬组织了4次院内外多学科会诊，并综合专家会诊的建议，对宝宝进行治疗和护理。

宝宝在住院期间，新生儿科的医护人员担任起了“临时爸妈”的责任，为宝宝的康复付出了辛勤的汗水。手卫生、气道管理、呼吸机调整、拍片、体位调整、抢救、床头讨论……无数个日日夜夜，数不清的紧张时刻。面对长时间机械通气带来的气道护理工作量大，体位管理要求高，感染风险大的局面，新生儿科的护理人员耐心细致，不厌其烦地履行每天看似平凡而极其重要的工作。为了给宝宝提供最舒适的康复环境，新生儿科护士使用遮光罩盖在暖箱上减少光刺激、分贝仪随时监测噪音，减少噪音刺激，定制水床及鸟巢床，让宝宝更加舒适有安全感。经过109天不懈的努力，宝宝终于撤掉了有创呼吸机，118天后，凭借顽强的生命力，宝宝终于可以脱离氧气了，每一次改变都让大家感到欢喜。

床边袋鼠护理+家庭式袋鼠护理

为早产宝宝康复添助力

袋鼠护理，主要是让住院的宝宝躺入妈妈的怀抱，感受妈妈的心跳和体温，利于促进宝宝的身体各项系统发育，加速康复。玲玲和宝宝就是床边袋鼠护理和家庭式袋鼠护理的践行者，并在这种护理模式中受益良多。

“由于宝宝长时间进行有创呼吸机辅助通气，所以我们尝试了床边袋鼠护理，没有想到效果特别好。”新生儿科护士长李节艳说道，“当天床边袋鼠护理后，我们发现宝宝的生命体征变得很平稳，睡眠也特别好。而且经过3次床边袋鼠护理后，宝宝对妈妈的声音越来越依赖，于是我们就每天定时给宝宝播放妈妈的录音，没想到对宝宝康复有很大的助力。”袋鼠护理可以让早产宝宝听母亲的心跳和声音、闻妈妈的气味，减少了烦躁和焦虑，减少了哭闹次数，有助于早产宝宝疾病的康复及体重的增加。

玲玲在进行床边袋鼠护理

经过7次间断性的床边袋鼠护理后，宝宝终于撤掉了有创呼吸机。为了让宝宝尽快适应自主呼吸，摆脱插管吸氧，尽快康复出院，新生儿科的医护人员将床边袋鼠护理转换成家庭参与式袋护理。宝宝竟在18天的时间内从气管插管使用有创呼吸机状态下逐渐过渡到不需要任何氧疗自主呼吸，令大家惊喜不已。在住院的128天里，新生儿科的医护人员除了为玲玲和宝宝进行了15次袋鼠护理外，还根据宝宝的情况为玲玲及家属提供个性化的健康指导，如：观察生命体征、日常基础技能、喂养方式等等。

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参考资料