首例CEA技术的受益者王老伯今年62岁，因“反复发作性头晕伴口齿不清10月”被无锡某三甲医院诊断为颈动脉狭窄，建议其行支架手术。该患者在网上查阅相关资料、咨询并经相关专业人士介绍后转诊至解放军第101医院神经外科。经检查发现其左侧颈内动脉狭窄高达90%以上，接近闭塞。经过周密的术前准备，在神经外科脑血管外科治疗团队、麻醉科等多科合作下，于2017年05月27日对该患者施行了左颈动脉内膜剥脱术。术中TCD全程监测，麻醉科实时调控血压，顺利切下患者颈动脉中长约3.5厘米，厚度达0.5厘米的黄色粥样硬化斑块。术后经神经外科医护人员的精心治疗，病人迅速恢复，患者最直观的感觉就是思维较前清晰，术前头昏、头晕等症状消失，目前已顺利康复出院。

脑中风又称脑卒中，已成为我国国民的第一位死亡原因，具有发病率高、复发率高、死亡率高的特点。“脑卒中筛查与防治工程”是国家卫计委为降低脑卒中的社会危害而启动的中美合作项目工程。该工程“以颈动脉筛查为突破口，以CEA为核心技术”作为防治途径，通过对颈动脉状况的筛查，既可对狭窄不甚严重的患者及早给予行为指导或药物干预，延缓其狭窄进展，又可对狭窄严重的患者采取介入或手术治疗，去除其发生中风的病源，减少中风的发生，是国家卫计委“脑卒中筛查与防治工程”重点推广的脑卒中干预技术。颈动脉内膜切除术（CEA）相较于颈动脉支架置入具有费用低，远期疗效好的优势。目前，无锡市仅有解放军第101医院是国家高级脑卒中中心，也是无锡唯一一家常规开展CEA及颅内外血管搭桥技术的医院，此次CEA的顺利开展，也标志着我院脑卒中防治工作的开展又上了一个新的台阶。

术前CTA显示左侧颈动脉重度狭窄

术中切除的内膜斑块

术后CTA显示左侧颈动脉管腔通畅

王玉海

陈磊

颈动脉内膜切除术手术适应症：

1.症状性患者：6个月内有过非致残性缺血性卒中或一过性大脑缺血症状（包括大脑半球事件或一过性黑），具有低中危外科手数风险；无创性成像证实颈动脉狭窄超过70%，或血管造影发现狭窄超过50%，且预期围手术期卒中或死亡率应小于6%。

2.无症状患者：颈动脉狭窄程度大于70%的无症状患者，且预期围手术期卒中或死亡率应小于3%。

参考资料