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瘢痕怀胎是甚么

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瘢痕怀胎(Caesarean scar pregnancy)简称为：CSP，它是异位怀胎的一种极为少见的特别情势，是一种特别的肌层怀胎，简单呈现正在有过剖宫产史的女性身上。这些女性再次怀胎的时间，孕囊着床正在子宫本疤痕处，常招致的阴道大批流血和晚期的子宫分裂。较难处置惩罚的异常怀胎其阴险水平不亚于宫外孕，是产科医生最头痛的问题之一。

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子宫肌层局限性变薄提醒为子宫瘢痕处，并睹瘢痕处孕囊附着(白色箭头所示)

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正在接管剖宫产手术时，大夫会正在子宫上开个心，掏出婴儿后再停止缝合，是以会留下瘢痕。这个处所经常有细小的裂隙，宫腔跟黏膜层没有完全，肌肉层之间更有漏洞，胚胎若是恰好正在四周着床，便像一颗种子一样向肌肉层发展，生出根须经由过程漏洞把肌肉扯开，简单招致子宫分裂或大出血。

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瘢痕怀胎的显示

胚胎初期终止发育

孕囊部分接收：瘢痕处子宫内膜果剖宫产手术毁伤而发育不良，孕卵莳植于瘢痕处，胚胎可果营养不良而较早终止发育。孕囊较小时，可自行退化接收，不致惹起较着临床症状，或仅有少许阴道出血罢了。

孕囊绒毛剥离：孕囊较大不容易接收时，绒毛剥离可惹起子宫出血，果着床处肌层较薄且为瘢痕组织，肌壁膨胀不良，断裂的血管不容易闭合。出血淋漓或连续，时多时少，或俄然大批出血，以至迅猛如泉涌，招致血压降低、休克

胚胎继承发育

初期子宫分裂：孕卵正在瘢痕裂隙深处着床发育，因为囊腔扩张，冲破绵薄的肌层，以至浆膜层，招致子宫分裂及腹腔内出血。

中、晚期出血：孕囊若向峡部及宫腔发展，继承发育，迟早会产生胎盘前置、胎盘植入及一系列与之相关的怀胎中、晚期跟分娩期并发症，如晚期流产、早产、子宫分裂、临盆后胎盘没有剥离或剥离里大出血等。

瘢痕怀胎的诊断方法

瘢痕怀胎初期会呈现阴道不规则出血及或伴随下腹隐痛等症状，若是妊妇之间有做过剖宫产的话就是留神了最好来病院检查一下。

超声

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超声诊断瘢痕怀胎的尺度为：

1、宫腔、宫颈管内无怀胎组织。

2、怀胎囊或混合性包块位于子宫峡部前壁疤痕处。

3、子宫与膀胱间短少完全的畸形子宫肌层组织。

4、怀胎囊与膀胱壁之间子宫肌层十分薄，后者用于与宫颈峡部怀胎判别。

核磁共振

清晰的显现子宫疤痕与怀胎囊的关联，而且盆腔会呈现：子宫肌层没有接连、怀胎囊简直位于宫腔中、宫腔、宫颈管内充实，无怀胎组织、子宫前壁峡部相当于子宫疤痕处肌层缺失等显示。

瘢痕怀胎的医治方法

医治准则为去除病灶、保证患者的平安。依据患者岁数、病情、超声显像、血HCG程度和对生养的要求等供给下列医治计划。医治前必需与患者充足相同、签署知情同意书。

负压吸宫或刮宫术

刮宫术（示意图）

对CSP行吸宫、刮宫手术经常招致严峻的难以节制的子宫出血，是以，一旦肯定为CSP，不成随意马虎做吸宫或刮宫手术。关于绒毛莳植较浅、孕囊较小并向宫腔发展的病例、或正在MTX医治惬意后的病例，可以正在B超监督下行刮宫。

开腹子宫部分切开取囊及缝合术

正在直视下掏出孕囊，间接缝合伤口或将本瘢痕切除后从头缝合。该手术有大出血的危险，是以应有选择性天采用这类医治方式。关于已正在部分造成较大包块、血管丰硕的患者可正在子宫动脉栓塞先行此手术。

子宫次全切除或全子宫切除

这类方式仅正在果短时间大出血，为援救患者生命，限于前提，无其他门径可行而采用的紧急措施。

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